Malalties en l'edat adulta d'origen fetal

Coordinadors del grup

• Lourdes Ibáñez

Descripció del grup

Estudi de les bases biològiques de la repercussió que provoquen les anomalies, les malalties i els tractaments dels nens. En concret analitzen la relació entre el retard del creixement i les alteracions endocrinometabòliques, les conseqüències futures de les anomalies diagnosticades prenatalment i la seva prevenció i el trasplantament d'ovari com a mètode de preservació de la funció ovàrica.

Objectius secundaris

1. Detecció precoç de grups de risc:

• Identificar nous factors genètics i ambientals que predisposin a una absència de recuperació de pes i talla postnatal en nens amb BPN. Cohort de nadons.
• Identificar nous factors genètics i ambientals que predisposin a una recuperació ràpida de pes i/o al desenvolupament de sobrepès durant els primers 12 mesos de vida. Gens candidats: TNF, MCR4, entre d'altres. Cohort de nadons.
• Detectar alteracions precoces en el desenvolupament psiconeurològic en nens amb BPN i la seva relació amb el tipus d'alimentació rebuda en els primers mesos de vida. Cohort de nadons.
• Identificar marcadors precoços de risc cardiovascular i d'inflamació crònica en pacients d'edat pediàtrica i amb antecedents de BPN [adipoquines: adiponectina total, adiponectina d'alt pes molecular (HMW), visfatina, osteocalcina, TNF, osteopontina, vaspina, gruix del diàmetre de caròtida] i la seva relació amb el desenvolupament d'adipositat total i visceral. Cohort d'escolars.
• Conèixer la prevalença de resistència a la insulina i síndrome metabòlica en pacients amb BPN en edat pediàtrica. Cohort d'escolars.
• Conèixer els efectes del tractament amb hormona de creixement sobre els dipòsits de greix subcutani i visceral en pacients amb BPN sense recuperació de pes i talla postnatal. Cohort d'escolars.

2. Prevenció precoç de les alteracions endocrino-metabòliques associades a una recuperació de pes postnatal ràpida i excessiva.

• Instaurar mesures ambientals - fonamentalment alimentàries - per evitar un augment ràpid de pes en els primers 4 mesos de vida. Aquest objectiu inclou la comparació dels efectes de l'alletament matern i de dues fórmules isocalòriques comercials (estàndar i enriquida amb proteïnes) sobre el patró de creixement postnatal, la composició corporal [mesurada amb una tècnica d'absorciometria de dobre energia (DXA) i greix visceral (ecografia i ressonància magnètica)], la resistència a la insulina (homeostasis model assessment), i els marcadors d'inflamació crònica i de risc cardiovascular (adipoquines).
• Instaurar mesures terapèutiques preventives —mitjançant l'administració de sensibilitzants a la insulina (metformina)— encaminades a evitar i/o modular les alteracions endocrino-metabòliques associades al creixement recuperador postnatal, específicament:
  — la resistència a la insulina, l'excés de greix visceral de distribució central, i altres alteracions que conformen la síndrome metabòlica, com ara, la hipertensió, i les alteracions del perfil lipídic i de marcadors d'inflamació crònica, en nens prepuberals amb BPN i recuperació espontània de pes i talla;
  — la resistència a la insulina, l'excés de greix visceral de distribució central, i altres alteracions que conformen la síndrome metabòlica, com ara la hipertensió, i les alteracions del perfil lipídic i de marcadors d'inflamació crònica, en nens prepuberals amb BPN i sense recuperació espontània de pes i talla tractats amb hormona de creixement.